筠连县医保局紧扣乡村振兴战略，聚焦防止因病返贫致贫核心任务，以基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”为支撑，系统推进政策宣传、参保代缴、待遇保障、服务优化协同发力，织密织牢覆盖全县脱贫群众及重点人群的健康网，有效巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，为乡村振兴注入医保动能。
强化政策穿透，推动 “应晓尽晓”。构建“线上+线下+精准”立体化宣传矩阵，打通政策落实“最后一公里”。一是线上依托“筠连医保”微信公众号实时推送政策，开设“医保大讲堂”；二是线下开展“开门医保”、医保政策“五进”宣传活动，组建12支政策宣传队，利用春节返乡契机，联合村组干部入户动员，在税务大厅设立医保专窗提供“咨询+帮办”服务；三是创新推出“医保明白人”培养计划，在172个村（社区）各培育至少1名政策宣讲员，通过“到户宣传”“院坝夜话”等特色宣传方式，确保政策传达零误差。今年以来，累计发放宣传资料3万余份，发动返乡群众参保6000余人，张贴海报1000余幅，开展参保培训12场次，群众政策知晓率进一步提升。
做细代缴机制，确保 “应参尽参”。建立“数据共享+动态监测+精准代缴”闭环管理体系，精准识别保障对象。一是建立防范和化解因病返贫致贫长效机制，将1个自然年度累计自付医疗费用超过宜宾市上一年度城乡居民人均可支配收入50％的人员信息推送至民政、农业农村、卫健等部门，为落实精准帮扶政策提供数据支撑；二是建立农村代缴人群信息动态调整机制，分类标识低保、特困、防止返贫监测对象等群体，实时更新参保代缴台账；三是精准掌握重点人员名单，全面落实分类资助参保政策，实现农村低收入人口和脱贫人口“应参尽参”。今年以来，共计推送监测信息896人次，基本医保参保率稳定在95%以上。
夯实三重保障，实现“应保尽保”。强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”梯次减负功能，切实减轻群众医疗负担。一是基本医保全面落实“保基本”要求，今年以来，全县享受居民基本医疗保险待遇29.88万人次，报销金额达7951.64万元，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在70%以上；二是大病保险实施分类分段赔付，对低保、特困等困难群体降低起付线50%、提高报销比例10个百分点，今年以来，全县0.15万人次享受大病保险待遇、赔付250.72万元；三是医疗救助精准托底，对符合条件的困难群众实施分类救助，今年以来，全县2.49万人次获得救助、救助金额达313.31万元。
优化经办服务，促进“应办尽办”。打造“线上+线下+网格”立体化服务网络，实现医保服务“触手可及”。一是持续优化线上医保客服中心，依托“筠连医保”公众号、网格E通APP等媒介拓展线上服务频道，提供异地就医转诊备案、参保登记、信息查询等“掌上办”“视频办”“专线办”；二是拓宽线下办理渠道，统筹推进“医保+”一体化服务网点建设，持续扩宽医疗保障服务圈覆盖面，提升群众对医保政策和公共服务的认同感；三是建强“四员”网格队伍，选优配强195名医保网格员，通过开展集中培训、现场指导等方式，使每一名网格员都成为医保工作“信息员”、医保政策“宣传员”、医保基金使用“监督员”、医保业务“代办员”。今年以来，线上办理业务3772件次、群众满意度100%，建成“医保+”一体化服务网点12个，提供帮办代办服务6593件次，医保服务更加优质高效。
（来源：筠连县医保局，编校：何吉香，审核：曾朋）
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