宜宾医保系统聚焦群众关切，把“高效办成一件事”作为优化政务服务、提升行政效能的重要抓手和有效载体，严格落实国家医保局和省医保局“高效办成一件事”安排部署，以服务企业和自然人全生命周期为主线，开展“联办快办一批、便民利民一批、优化高效一批”三个一批行动，持续推动优化营商环境、拓展服务供给、提升服务效能。
一、聚焦惠及企业，开展一批联办快办事项。一是企业事项联办。打通医保、市场监管等部门信息系统壁垒，通过数据共享、信息互推、业务协同，实现企业开办、变更、迁移、注销等全生命周期业务集成联办，共办理业务近17000件、办结率100%。二是精简办事材料。持续优化营商环境，制定“局长跑流程”“局长进大厅”活动方案，成立工作专班，常态化开展“跑流程、疏堵点、提效率”活动。通过跑流程了解企业和职工参保登记、参保资料、异地就医等方面情况，精简了企业职工参保时需要提供的身份证复印件等资料，优化办件流程1项、便民服务2项，通过减少繁琐资料，优化流程和服务，减轻企业负担，方便企业办理业务。三是赋能医药机构发展。及时收集反馈医药机构意见建议，提高医保基金结算清算实效，持续落实预付金制度，帮助医药机构缓解运营压力。各级医保经办机构及时受理定点医药机构月结申报，并在30个工作日内完成定点医药机构结算合规医药费用结算拨付。
二、聚焦丰富供给，拓展一批便民利民事项。一是抓细出生医保服务。推进新生儿出生即参保、医疗费用一站式结算、生育津贴省心办等事项协同办理，生育津贴审核支付提速到10个工作日办结。截至3月底，出生一件事联办4330人次，生育医疗费用直接结算率91.28%，生育津贴发放6223笔2.2亿元。医疗救助对象资助参保无需申请，实行免申即享。二是抓实异地就医服务。推动异地事项跨区域办理，持续完善异地就医结算服务。稳步开通异地联网结算定点医疗机构，2024年底异地联网结算机构数量同比增加18.88%，全市省内和跨省住院医疗费用直接结算率分别为96%、90%，同比增长1%和6%。跨省门诊慢特病直接结算病种从5种增加到10种，为群众减少垫付费用1200余万元。三是抓好退休身后服务。机关事业单位、企业职工满足退休条件时，可通过退休“一件事”集成化办理退休业务。做实职工参保人员身后一件事，通过线上线下宣传，告知个人账户余额一次性支取。
三、聚焦服务提速，优化一批高频热点事项。一是实行医保事项市内通办。通过流程再造、系统协同扩展业务办理渠道，实现参保信息查询、信息修改、异地就医备案等24项医保业务市内通办，并将市内通办纳入市委、市政府“十大惠民行动”进行推动，极大方便了群众就近办理业务，目前累计办件1.1万件。二是提升结算效率。推广医保码挂号、就诊、结算等全流程应用，在定点医药机构部署安装刷脸设备，推进不依托医院窗口结算的医保移动支付试点建设，群众就医实现从“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”和“移动支付”的跨越。医保码激活人数444万，全市4996家定点医药机构均实现扫码结算，考核排名全省第二。部署医保业务刷脸设备2112台，完成“刷脸”业务办理863.18万次。22家医疗机构开通医保移动支付，67.95万人次享受“不排队、一键付”。三是刷新个人账户使用范围。联动开展试点业务测试，在全省率先试点线上平台购药医保个人账户结算，目前已结算3387笔。个人账户家庭共济实现线上办理，跨统筹区代缴居民医保费14.2万人，代缴5600余万元。开立个人医保钱包，实现近亲属之间医保个人账户资金“跨省”共济互转用于支付医药费用、医保缴费等，我市已有3399家医药机构实现使用医保钱包结算。
（撰稿、审核：曾朋，编辑：何吉香，签发：余小洋）
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